加快发展中国养老服务产业的建议及各地的经验做法
来源:陕驻沪办 发布日期:2014-08-27
2014年政府工作报告中提出，要加快完善社会保障体系，积极发展老龄事业。目前，我国养老服务面临的重要问题是：覆盖面小，供需矛盾尖锐;设施设备陈旧，整体服务水平较低;服务项目单一，社会化程度较低等。公办养老院，有的养老院条件十分简陋，环境稍好的则需“排队等候”。 民办养老院，环境是好，但交通不便，收费更贵。不少养老院在入住时需先一次性交一笔钱，至少5000元，再算上各类押金和按月算的床位、护理、伙食费，少说也要上万元，这还不包括以后每个月好几千的开销，这对于工薪家庭是笔不小的费用。“住不上”和“住不起”并存，是中国普通收入家庭寻找养老院时所遭遇的困境。专家表示，多元化、分层次的养老模式是目前符合国情选项的。应进一步完善以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为支撑、覆盖城乡的养老服务网络，实现90%的老年人居家养老、6%社区养老、4%机构养老的目标。
一、推进养老服务的建议
(一)提高认识，制订养老服务业发展规划。政府要将发展养老服务业作为为民办实事的重点项目来考虑。要科学制订养老服务产业发展规划，将其纳入我市“调结构、促转型”的发展规划，纳入城乡建设规划，在新建社区(小区)要把养老服务设施纳入住宅小区配套公建项目，为老人集中供养或提供服务留出空间，使老年服务产业成为新型城市化建设的重要内容之一。要多渠道、多形式宣传老龄服务业发展前景，积极引导企业和社会投身到这一朝阳产业中来，进一步推进我市养老服务业的发展。
(二)多措并举，推动养老服务社会化、产业化发展。引导养老服务投资主体多元化。发展养老服务业要按照政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推动的原则，大力推进投资主体、投资方式多元化。鼓励和引导企业和个人利用产业升级转型多余的资源如厂房、资金等，兴办养老经济实体，向新兴的养老产业发展。引入市场机制。要改变养老机构非盈利的体制束缚，允许养老机构差别化经营，根据老年群体的健康状况、支付能力和服务需求，设定不同层次的服务和收费标准供老人选择，可以是有偿服务、低偿服务、政府购买的无偿服务，经营者自负盈亏。政府则通过购买服务、政策补贴等方法给予支持。加强管理。政府在主导养老服务业社会化、产业化进程中，要制定好政策、产业标准，设定准入门槛。在机构运作中，要做好监管工作，促进其规范化建设，建议尽快成立全市养老服务行业协会。
(三)大力扶持，加快民办养老服务机构发展。放宽民办养老服务机构准入门槛。允许民办服务机构从小做起，满足一定的设施条件后先运作起来，边运作边发展。政府要积极培植这些小型养老服务机构，帮助规范管理，拓宽服务内容，或者可采用公办民营、民办公助等形式，借助专业化社会组织力量促进养老机构发展。落实政府补贴。养老服务业是一个微利行业，考虑到目前养老服务收费实际情况，以及鼓励社会资金进入养老服务业的需求，政府要对这类企业化运作的民营养老服务机构予以政策上的一些优惠和补助。落实有关服务业的保障措施。如在土地安排、信贷支持等方面给予政策支持，并且其所办医疗机构符合资格条件的，应同意将其纳入医保定点范围。
(四)整合资源，完善居家养老服务网络。居家养老是大部分老年人的首选，要继续扩大居家养老服务的内容、服务面，以社区(村)养老服务中心为主体，积极开展日间照料、医疗保健、老年文体等综合服务。要探索城乡居民通过以房养老、合居共住养老、房产置换养老等各类新模式，开发养老资源。同时，应进一步搞好社区为老服务的信息资源、硬件资源、人力资源、财力资源等方面的整合。要依托社区(村)逐步建立为老服务网络，在社区(村)普遍建立老人信息库，将其生活习惯、健康状况、家庭情况、子女联系方式、所需服务项目等相关资料输入电脑，一户一档，实施动态管理。将社区(村)各种服务资源、服务工作人员等分类也输入社区(村)服务网，统一调配、统一使用，建设便捷有效的养老服务网络。
(五)拓宽渠道，积极培育养老服务队伍。逐步建设一支专业化与志愿者相结合的养老服务队伍。要加大养老服务专业人才引进力度，积极与有条件的高校和职业教育机构合作设立养老管理与服务、老年护理、老年社会学和老年产品研发等专业。要面向社会鼓励各类职业培训机构对养老服务人员开展职业道德、专业知识和岗位技能等方面的培训，考试合格发给相应的职业资格证书。同时，大力发展养老服务志愿者组织，如青年志愿者队伍;创新以老养老互助队伍，通过社团形式将社区低龄健康老人组织起来，为高龄的需要照顾的老人提供居家服务，把服务时间“储存”起来，当自己需要生活照料时，优先免费享受同等的服务等。
二、各地推进养老服务的做法
(一)上海市：快发展养老服务业推进社会养老服务体系建设
1、健全工作机制。各级政府和部门要将发展养老服务业纳入国民经济和社会发展规划，列入重要议事日程，加大养老事业财政投入力度。各区县政府要进一步增强责任意识和主动性，发挥区域优势，完成各项目标任务，落实对该区域社会养老服务体系建设的研究规划、协调推进、创新实践的属地责任。成立市、区县两级社会养老服务体系建设领导小组，进一步强化工作协调机制，定期分析养老服务业发展、社会养老服务体系建设情况和存在问题，研究推进加快养老服务业发展和社会养老服务体系建设的相关政策措施，认真落实发展养老服务业和完善社会养老服务体系的相关任务要求。
2、部门各司其职。发展改革部门要将发展养老服务业、完善社会养老服务体系纳入国民经济和社会发展规划，支持养老服务设施建设。民政部门要牵头履行业务监管职能，加强宏观引导、行业规范、规划编制、业务指导、信息发布等。人力资源社会保障部门要加强养老服务人员职业技能培训与鉴定。卫生计生和医保部门要研究和推进医养结合服务模式。财政部门要在现有资金渠道内，对养老服务业发展给予财力保障。规划土地、住房保障和建设部门要统筹规划养老服务设施建设和土地供应。税务部门要及时落实税收优惠政策。价格部门要建立科学合理的养老服务价格管理机制，厘清政府和市场管理的界限，做好养老服务收费的监管工作。老龄工作机构要发挥综合协调作用，加强督促指导工作。教育、公安、消防、商务、金融、文化、体育、旅游、质量技监、工商、食品药品监管等部门要按照各自职责，创新制度和政策，加大对养老服务体系建设和养老服务业发展的扶持及监管力度。
3、加强督促检查。各区县、有关部门要加强养老服务工作绩效考核，确保责任到位、任务落实。市发展改革委、市民政局和市老龄办要加强对本实施意见执行情况的监督检查，并及时向市政府报告，市政府适时组织专项督查。按照《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》的要求，加强对各区县、有关部门养老服务工作的考核，考核结果报送市绩效考核办公室，作为区县政府工作及领导干部综合考核评价的依据。完善老龄委成员单位老龄工作评估制度。建立完善养老服务业统计制度，完善“上海老年人口和老龄事业监测统计制度”，建立健全养老服务发展评价和监测指标体系，全面、准确、及时地反映养老服务发展状况，跟踪掌握养老服务业发展的总体规模、行业结构、经济效益等基础数据。
4、强化宣传动员。通过宣传主渠道，大力宣传健康老龄化、积极老龄化的理念，倡导科学、文明、健康的生活方式。通过社区宣传、新闻媒体、文艺作品等大力弘扬中华民族的传统美德，广泛宣传敬老、养老、爱老、助老、孝老传统美德和养老服务先进典型，强化社会积极应对人口深度老龄化观念和思想准备，形成敬老、为老、助老的良好社会氛围，让所有老年人都能老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安，共享社会经济发展的成果。
(二)甘肃省：从三方面推动养老服务体系建设
1、在居家养老方面，加快建立居家养老服务平台，形成了以兰州市城关区虚拟养老院、嘉峪关等地区居家养老服务中心为代表的居家养老模式，惠及百万老龄人群。
2、在社区养老方面，甘肃省各地结合开展的双联行动和“1236”扶贫攻坚行动，加快推进城市日间照料中心和农村互助老人幸福院“千院万床”工程建设，全省城乡社区服务设施从无到有。
3、甘肃省各地加大社会办养老机构扶持力度，不断提升社会福利机构规范化标准化示范创建工作，天水市麦积区、张掖市甘州区已成为全国性养老示范基地，临夏市建成了全国社会福利服务示范区。
(三)天津市滨海新区：加大投入老龄事业完善老年优待政策
1、加快养老机构建设
在加大政府投入力度的同时，新区也在探索“公建民营”的模式，吸引民营资本入驻老龄市场。目前，位于原大港地区的天同养老院改造工程已接近尾声，预计年底前可投入使用。该养老院为医养结合型养老机构，设计床位70张。除天同养老院外，目前宗胜老年养护院和永辉老年养护院的改造项目也已经批复。以上三家民营养老机构全部建成后将提供床位近400张。
2、延伸居家养老服务
养老机构只能为少部分老人提供养老服务，大部分老年人都会依托于社区安度晚年。依托于街镇、社区的老年日间照料中心(站)的数量逐年递增，仅2014年上半年就新建了塘沽街的新城家园、碧海龙都，杭州道街贻丰园，汉沽街小马杓沽村，海滨街怡然、华隆社区，大港街福苑里共7个社区老年日间照料中心。
针对老年人的身体特点，也为了满足老年人的更多服务需求，新区计划新建一个覆盖全区的居家养老服务中心，整合社会各方面的资源，建立信息服务平台，届时老年人在家中可享受到医疗、居家、代买等各种生活化服务。
3、完善老年人优待政策
目前，按照全市的统一标准，政府出资以服务券的形式，为困难老人提供居家服务，按照轻度、中度、重度三个照料等级，标准分别为150元/人/月、200元/人/月、400元/人/月。下一阶段，新区将适时出台适用于全区的老年人社会福利政策。新区民政局将协调有关部门尽快出台《滨海新区关于发放高龄老年人健康关爱金的实施案》和《滨海新区关于对70周岁以上老年人给予镶牙补贴的实施方案》以及新区60岁以上老年人意外伤害保险政策。
在保障维护老年人基本权益的同时，新区还将培育发展老年社团组织，使老年人的生活活跃起来，实现“老有所乐”。目前，新区正在起草《关于滨海新区基层老年协会建设“乐龄工程”的实施意见》，为老年社团组织提供有力支持。
(四)泉州市：四项举措扶持养老服务业发展
1、加强规划，计划引导。把积极发展养老服务工作作为该市2014年度计划报告的重要内容，提出加强居家养老服务平台、城乡敬老院、老年文体活动场所等设施建设及鼓励社会力量兴办各类养老、助老服务机构的措施。
2、强化协调管理服务工作。把泉州市社会福利中心(新址)等15个涉老项目作为重要的民生工程，列入该市2014年重点项目，围绕重点项目年度目标任务，抓好项目动态跟踪和信息通报，全力做好项目建设的审批指导、要素保障、施工协调、资金调度、物质供应、安全质量管理等工作，召开项目协调调度会及时协调解决项目前期工作和建设过程中的困难和问题，推进项目建设顺利进行。
3、积极争取上级资金支持。2014年，该市发改委将向国家申报该市养老服务业综合改革试点地区，在财政、金融、用地、税费、人才、技术及服务模式等方面进行探索创新、先行先试，为全国、全省养老服务业发展提供经验;积极申报县级社会福利中心建设项目、社区老年人日间照料中心项目，争取中央、省预算资金扶持该市涉老项目建设。
4、会同有关部门在政策措施、投资方向等方面予以扶持。配合有关部门研究出台多渠道、多层次、多形式兴办与发展养老服务业投融资模式，把养老服务设施建设作为该市服务业发展的重要组成部分，鼓励向市场产业化发展，促进该市安老养老设施得到较大改善。
