突施家暴竟是老年痴呆症
来源:半岛都市报 发布日期:2013-09-23
原本性情温和的老人突然疑心病大发，对着老伴大打出手，而且晚上也睡不好，经检查才发现是患上了早期老年痴呆症。9月21日为老年痴呆日，记者采访了解到，男性发病早于女性，岛城老年痴呆患者人数约4万 ，其中以阿尔茨海默病居多。由于病情的特殊性，患有老年痴呆症的老人在治疗费用、养老方面都存在诸多困难。
怀疑老伴外遇，他挥马扎
今年80岁的王老汉和老伴一直很恩爱，两人从来不吵嘴，被孩子们视为“模范夫妻”，但是今年年初开始，老伴却痛苦地称“受不了他了”。原来王老汉不知从什么时候开始怀疑老伴有外遇，经常骂骂咧咧，甚至还会喝酒打骂老伴。“我们都80岁了，能有什么外遇？”但是无论老伴解释也好，生气也好，王老汉却仿佛迷了心窍一样，晚上也不睡觉，说睡着的话，老伴会把别人领进家门。
最近，王老汉甚至怀疑老伴和自己的女婿有什么不正当关系。老伴气得不行，但也不好意思跟别人说这种家丑，只能骂他脑子有病。王老汉的疑心病越来越重，有一天用马扎子把老伴打伤。孩子们赶到后都不明白老人是怎么了，赶紧将他送到了医院。
青岛市立医院副院长、青岛市心理卫生协会会长王冠军为其检查后诊断为患上了早期老年痴呆症，焦虑、多疑 、性情大变都是表现形式之一。“很多人认为，老年痴呆就是六亲不认，智力退化到孩童水平，而从实际接诊来看，老年痴呆症早期伴有一定的精神症状，可能焦虑多疑性情大变，也就是"痴"，发展到后期才会明显表现为"呆"，也就是智力退化，健忘明显等。”给老人吃了药后，逐渐稳定下来。王冠军嘱咐家属还要多关心，因为老年痴呆之后会有一定的进行性发展。
岛城约有4万老人患病
老年痴呆现在称为阿尔茨海默病，其中又包括阿尔茨海默病性痴呆、脑血管病引起的痴呆、混合型痴呆及其他痴呆等四大类，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。“主要表现为记忆障碍、失语、失用 、失认 、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征 ，病因迄今未明。”王冠军说，血管性的以记忆为主，阿尔茨海默病则是以人格改变为主，早期虽然是分开的，但到后期就合一了。其中，阿尔茨海默病所占比例为59% ，为最多；其次是血管性痴呆，也就是由于中风等引起的，占到17% ；还有14%的患者是血管性痴呆和阿尔茨海默病双重作用结果；剩余10% 的比例为外伤等原因造成的。
记者从市精神卫生中心了解到，65岁左右的老人患老年痴呆症的比率大概在4%，而到80岁患病率就接近20%，而到95岁以后接近一半的人可能会患老年痴呆症。
记者从市老龄委了解到，截止到2012年年底，青岛60岁以上的老人已经达到了138万，其中65岁以上的老人在百万左右。从这个比例来看，有4万左右的65岁以上岛城居民患有老年痴呆症。
家人多以为“老糊涂了”
市中心医院精神内科主任孙丽告诉记者，从临床来看男性发病时间要早于女性，但是总体来看女性人数反而要多一些，这也是和女性寿命多长于男性有关。由于老年痴呆症给老人和家人带来的困扰很大，但公众认识不足，导致来看病的基本已经是中、末期。
“老年性痴呆症是老年人的脑部疾病，但并非完全是正常的衰老过程。老年痴呆症是脑细胞急速退化，导致的智力减退，情感和性格变化。”孙丽说，一般家人不易察觉，以为是“老糊涂了”，一些家庭尽管被性情大变的老人折磨得痛苦不堪，却没有意识到他是“老年痴呆”，甚至不愿承认老人得了病。“他们基本都会反驳说不可能吧，因为老人很久远的事情都记得。”孙丽说，实际上很多老人都是只记得以前发生过的事，对于刚刚发生的却记不住，这恰恰是老年痴呆症的表现之一。
“我们跟家属说的时候都要小心，要用精神异常的字眼，而不要说是老年痴呆症，有的家属冲动甚至要打医生认为这是骂人的话。”她指出，家属、公众对此病的认识不足易让老人的治疗拖延，还不如在发现老人细微变化时就及早领老人去筛查，起码能延缓老人患病进程。
患病老人多方面受歧视
一项由北大六院记忆障碍诊疗研究中心进行的研究显示，参与调查的老年痴呆症患者家庭月平均收入为3210元，疾病相关花费却达到每月 1296元，占到家庭月收入的40.3%，其中还不包括家人的劳动付出。根据统计，我国痴呆症患者家庭中约有70% 出现了烦躁 、疲劳、丧失信心等痛苦感。
而据国际阿尔茨海默病协会发布的报告显示，40%的痴呆症患者和25% 的痴呆症照料者表示在日常生活中会受到排斥，有60%的痴呆症患者表示，他们被诊断为痴呆症后，最可能疏远或者失去联系的是朋友，其次是家人。
孙丽说，一名老年痴呆症患者一个月药费的支出就达八九百元，这对一般家庭来说是一笔不小的费用 。由于这种病不能治愈，只能延缓，病看不好、也看不起，是许多老年痴呆症患者被家庭冷落、抛弃的一个现实原因。记者了解到，现在青岛市有50种大病看门诊可报销，但不包括老年痴呆症。
除此之外，患老年痴呆症的老人养老也是一个难题，孙丽告诉记者，有一位62岁的退休老人，得了病之后比较严重，一个人看不过来，又只有一个孩子，不得已孩子将她送到了养老院，但是一天之后养老院就打来电话让他们接回去，原因是老人到处乱跑，大小便往墙上糊，几个人都看不过来。“我后来还给很多养老院打电话，发现几乎没有养老院愿意收。”
老年痴呆早期有九种症状
老年痴呆症目前尚无任何根治措施，因此早期诊断、早期干预至关重要。专家团队特别提醒家人和亲友应注意身边的老人，留心他们可能已经表现出来的九种早期症状，如果有以下症状需尽早到医院就诊，避免疾病恶化。
1、记忆力减退。
尤其是记忆力减退是痴呆早期最常见的症状。经常忘记近期得到的一些信息，如约会、人名或电话，同时对上述所发生的一切，事后没有印象。常被描述为“丢三落四”“说完就忘”。
2、不能完成熟悉的工作。
难以胜任日常家务，而这些家务通常不需要思考。例如，经常做饭的人现在却不知如何做。
3、语言障碍，甚至连简单的词汇也不能表达。
每个人说话都会偶尔找不到合适的词，但痴呆患者经常忘记简单的词语或以不恰当的词语表达，结果说出来的话或写出来的字让人无法理解。
4、对时间和地点搞不清楚。
忘记今天是什么日期，即使在熟悉的街道也会迷路，分不清白天黑夜。
5、判断力受损。
比如不分季节乱穿衣服，花钱没有概念。
6、理解力下降。
痴呆患者可能很难跟上他人交谈时的思路。
7、将物品或钱物错放在不恰当的地方。
有可能把衣服放进冰箱。
8、情绪或行为的改变。
可以无缘无故地情绪涨落，极不稳定，也有部分痴呆患者表现情绪淡漠，麻木不仁。
9、性格改变。
糊涂、多疑、害怕、易激动、抑郁、淡漠、焦虑或粗暴等。
过度劳累高知人群也可能罹患
哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科四病房副主任、黑龙江省康复医学会老年痴呆委员会委员岳卫东教授表示，过去普遍认为老年痴呆多发于“无社交、无知、无爱好”等“三无”人群中，但近年来临床发现，很多过度劳累的高知人群也可能罹患老年痴呆。
家住哈尔滨市的李奶奶退休前是一所高校的数学教授，是家里有名的“好记性”。近年来，老人对自己曾经教过的学生如数家珍，却经常找不到东西。家里人想带李奶奶到神经科检查一下，李奶奶十分抵触。直到有一天，李奶奶在自己家附近买菜，却怎么也想不起回家的路，这才意识到自己可能患了“老年痴呆症”。
岳卫东介绍，老年痴呆症分为两类，分别是以阿尔茨海默病为主的变性病痴呆以及血管病发病后的组织损伤为代表的血管性痴呆。阿尔茨海默病早期最典型的症状就是近期记忆损伤，远期记忆力好，这就是很多早期老年痴呆的患者，反而对过去的事情记得很清楚，看起来“脑袋好使”。
医生表示，近年来发现，很多高知人群用脑过度和不用脑都容易患老年痴呆。比较容易出现老年痴呆的高知人群普遍具有用脑过度、身心劳累、日夜赶工等特征 。原因在于，判断一个人是否思维敏捷要看其分泌乙酰胆碱这种神经递质的能力。如果能够瞬间大量分泌，说明人的神经网络发达。过度劳累影响了乙酰胆碱的分泌，对身体是一种伤害。
医生表示，相比而言，高知人群老年痴呆症发病率较低，但发病更具隐蔽性。针对高知人群的老年痴呆症状应当与过去自身情况相比较作为诊断依据。据新华社
心血管与老年痴呆密切相关
哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科四病房副主任、黑龙江省康复医学会老年痴呆委员会委员岳卫东教授表示，临床实践表明，心血管危险因素越多，发生痴呆的危险越高，应当引起重视。
岳卫东介绍，心血管危险因素具体包括高血压、糖尿病、高胆固醇血症和吸烟饮酒等。随着年龄增长，一些心血管疾病高危因素可使认知功能进一步衰退。对于患有此类疾病的老年人群进行认知功能障碍筛查和早期干预，将可能对认知功能障碍的发展产生延迟作用。
医生表示，发现老年人有认知功能障碍应警惕可能患有老年痴呆症。认知功能障碍泛指由各种原因导致的不同程度的有意识精神活动损害的临床综合征。据新华社
遗忘型轻度认知障碍风险最高
东南大学附属中大医院神经内科主任张志珺教授的研究团队通过一项针对1480名社区老人的研究发现，遗忘型轻度认知障碍人群是老年痴呆症的最高风险人群，提醒老人及其家人警惕一些早期症状。
轻度认知障碍是介于正常老龄和痴呆的一个过渡阶段，记忆功能或其他认知功能减退的程度超过年龄和教育水平所允许的范围，而又未达到痴呆，对日常生活无显著影响。遗忘型轻度认知障碍主要表现为情节遗忘，对一定的时间、地点及具体情境相联系的事件的识记 、保持和再现出现障碍，最容易发展为老年痴呆症，每年有10%~15%的遗忘型轻度认知障碍转换为老年痴呆症。
张志珺教授研究团队从1480名社区老人中筛选出38名遗忘型轻度认知障碍患者、35例老年恢复期抑郁症患者及性别和文化程度相匹配的30例正常老年人为受试对象。研究发现，患者组全脑网络连接强度和全局效率较正常对照均显著降低，且遗忘型轻度认知障碍患者后扣带皮层的效率损害更为显著。
