意大利新冠死亡率全球最高：老龄化社会系统崩坏的预演
来源:新财富杂志 发布日期:2020-03-23
前段时间，世界卫生组织总干事谭德塞表示，欧洲报告的新冠肺炎病例和死亡人数超过了除中国以外世界其他地区的总和，已成大流行疫情的中心。
意大利无疑是中心的核心。
意大利疫情为什么这么严重，与老龄化又有什么关系？
01
意大利疫情有多惨烈？
截至到北京时间16日11时，意大利全国新冠肺炎累计确诊患者已增至24938人，现存病例为20794例，重症患者1518人。其中治愈患者2335人，累计死亡1809人。
到了20日，意大利累计新冠肺炎确诊病例升至47021例，病亡者增至4032人。
单看数字没有概念，来看一下对比。
意大利总人口6043万，比韩国（5163万）仅仅多出20%。然而，意大利的累计确诊人数（47021）是韩国的（8799）的5倍。
相差最大的还是死亡人数，意大利死亡人数（4032）是韩国（102）的40倍。
从整体上看，意大利新冠肺炎死亡率突破8.5%，远远高于全球平均4.1%的死亡率，高居全球第一。
面对疫情，意大利政府的动作并不算晚。
1月30日，世卫组织宣布新冠肺炎为“国际关注的突发公共卫生事件”。次日，意大利便先于欧盟其他国家宣布进入国家卫生紧急状态，同时对中国停航。
2月22日，意大利开始采取封城措施。2月25日，调遣军队介入防疫。最近，更是调动了全国的医护力量参与防疫。
为什么意大利疫情如此严重，特别是死亡率全球最高？
02
经济衰退
这是因为，病毒击中了意大利的两大命门。
第一大命门是，经济衰退。
意大利虽然贵为G7成员国之一，经济状况却不容乐观。
2009年欧洲爆发主权债务危机，表现最为突出的四个欧洲国家被戏称为“金猪四国”（PIGS），其中的I指的就是意大利（Italy）。
意大利还拿过两个“第一”，它是自2013年以来欧盟第一个进入经济衰退的经济体，也是2015年以来第一个经济陷入衰退的G7成员国。
自金融危机以来，意大利的经济增长就几乎处于停滞状态。2019年GDP增长仅为0.3%。
（意大利GDP增长率）
在《6000万人感染、1.2万人死亡：对比美国大流感，才知道中国有多难》一文中，我写到——
如何防控病毒，确实需要权衡。天平的两端，一端是防控病毒，一端是维持经济秩序。
意大利的经济本来就很颓靡。防控病毒，采取的措施必然会影响到经济，无异于雪上加霜。
旅游业是意大利的支柱产业之一，在GDP中的直接占比为4%，间接占比达到了13%。别说封城，哪怕是强调病毒的严重性，对旅游业都是毁灭性的打击。
（黄金营业时间的餐馆酒吧空无一人 来源：纽约时报）
抉择之难，可想而知。
意大利最大的新闻通讯社安莎社就认为——
在需要扩大限制性措施时，意大利政府却因为忧虑经济崩盘而淡化处理，导致疫情从北部热点地区扩散至意大利全部20个行政区，8个区出现了死亡病例。
诚然，在欧洲国家中，意大利的应对还算是比较迅速的。但是，颇有点“雷声大，雨点小”的意思。
这还得从意大利的政体说起。意大利虽然是单一制共和国，但地方大区（相当于中国的省级行政区划）权力极大。除了享有立法权和财政自治权，在公共卫生等事务上，比中央政府更有话语权。
中央、地方关系长期失和，再加上错综复杂的党派之争，导致意大利中央政府常常“政令出不了罗马”，包括封城在内的防疫措施很可能大打折扣。
经济衰退带来的另一个负面影响是，削弱了意大利的公共卫生能力。
经济不好，意大利政府又背着沉重的债务，不得不勒紧裤腰带，减少不必要的开支。
看似必要的医疗卫生开支，也被连年削减。
2018年，联合国开发计划署的《人类发展指数与指标》报告中，根据每万人床位数将全球189个国家划分为高、中、低三个层次，意大利仅位于中水平，每万人床位数为34，远低于德国（82）、法国（64）、芬兰（55）等欧洲国家。
医疗资源本就缺乏的意大利，最近5年又被迫关闭了758家各类医疗机构。数据显示，意大利医生、护士缺口分别高达5.6万和5万。
即便是在正常状态下，意大利的医疗卫生体系也处于绷紧的状态。
03
老龄化
第二大命门，是老龄化。
意大利是欧洲老龄化程度最高的国家，全球仅次于日本。
意大利的人口中，60岁以上老年人口占比约为28.6%，65岁以上老年人口占比约为22.4%，在意大利每5人中就有1人的年龄达到65岁以上。
（中国、日本、意大利、美国老年人占总人口比重走势图）
人口老龄化不外乎有两个原因：
其一，经济发达，社会进步，自然寿命延长；
其二，成年人不愿意生育，生育率下降，新生儿减少。
意大利国家统计局数据显示，2018年男女平均预期寿命分别达到80.8和85.2岁，新生婴儿数量降至439747人，创10年来最低值。
（日本、意大利生育率走势图）
虽然新冠病毒的致死率低于SARS，但对老年人危害较大。这是因为，老年人免疫力弱，多患有其他疾病，容易引起并发症发作死亡。
意大利国家卫生研究所的数据证明了这一点：
58%的新冠肺炎死者为80岁以上，31%为70多岁。死于新冠肺炎的患者平均年龄是81岁，去世的人很多身体状况不太好，其中有2/3的死亡患者有三种或者是三种以上的既往疾病。
新冠病毒的另一个特点是，救治难度大。老年重症患者，更是难上加难。
重症患者治疗周期短则一周、长则十数天，不仅长时间占据床位，还需要大量的医护人员和卫生设备。
这也意味着，重症患者消耗的医疗资源远高于轻症患者，很容易拖垮医疗系统。
伦巴第大区是意大利经济最发达地区，也是新冠肺炎疫情爆发的中心地带。该地区重症监护危机部门的负责人在接受媒体采访时透露，3000人可能需要重症监护，是现有医疗能力所能承受的10倍。
这造成了恶性循环：
重症患者挤兑医疗系统
医疗系统无暇顾及其他患者
其他患者恶化成重症
重症患者继续挤兑医疗系统
……
这便是意大利死亡率为什么高的原因。
04
援助与启示
意大利之于欧洲，类似湖北之于中国：疫情爆发，然后向周边扩散。
（新冠肺炎病毒如何从意大利传播至各国）
遗憾的是，意大利没有湖北的待遇。
意大利停航中国后，希望可以说服其他欧盟国家也采取类似的措施，被拒绝。意大利尝试通过欧盟民事防护机制向欧盟请求防护物资的支援，也被拒绝。
如果说，此前欧盟其他国家只是在袖手旁观，现在已经是自顾不暇了。
（欧洲疫情情况）
好消息是，中国伸出了援助之手。
3月12日，中国9名医疗专家以及31吨医疗物资，飞往罗马。
现在中国国内的疫情逐渐稳定，首要防范的是输入型病例。其中的很大一部分，又来自意大利。
此时此刻，我们不可能关闭国门，拒绝旅居意大利的中国公民、华人华侨回国。
因此，帮助意大利就是帮助我们自己。
最近，互联网关于如何看待外国防控疫情的讨论很多，赞赏的有之，同情的有之，嘲笑的亦有之。
我建议是，走进疫情，然后再跳出疫情，观察这次全球危机带来的启示。
意大利疫情带给我最深的感触，不是医疗紧缺，不是经济衰退，而是老龄化。
一提到老龄化，我们首先想到的大多是暮气沉沉，活力不足，最终影响到经济的发展。
然而，意大利因老龄化而造成的高致死率，启示我们，老龄化不仅会拖累到经济发展，还削弱了整个社会的抗风险能力。
生物的多样性、丰富性才能维持生态平衡。这是大自然的法则，也是人类社会的生存之道。
老龄化的人口结构是失衡的，失衡必然带来风险：
一个年轻人照顾一个生病的老人游刃有余，照顾两个尚能应付，照顾三个就要崩溃了。
某种意义上，意大利新冠病毒的高死亡率，是老龄化社会系统崩坏的一次预演。
疫情终将结束，老龄化无法逆转。
同样面临老龄化的中国，必须引以为戒。
