“以老养老”模式是解决我国未来老龄化危机的根本出路
来源:人民网 发布日期:2014-12-26
12月24日，正在中国社会院挂职的贵州省委党校副校长汪建初，应邀来到中国社会科学院研究生院，为在读博士进行讲座，并作题为《以老养老——未来中国养老模式构想》的主题报告，首次公开介绍了他本人一项最新研究成果——未来中国，以老养老。
未来我国的养老事业必将是一个悲壮的旅程。中华民族人口结构正在进入全世界各个国家都没有遇到过的危机：五十年代初人口在意识形态鼓励下的爆炸式增长和七十年代末独生子女政策的后果同时发生。如何化解老龄化风险，正在考验政府、企业、社会机构乃至整个民族的智慧。
一、当前老龄化的困境
汪建初认为，在“银色海啸”大规模来袭之前，如何筑好防堤，正考验着各级政府乃至整个民族的智慧。作为独生子女的父母，我们这一代、两代人必须面对难以化解的忧虑：“落叶难以归根”；“病无看护之人”；“走无送终之子”；“死无葬身之地”；“葬无祭祀之后”。
二、目前养老模式的缺陷
截止目前为止，相关部门的政策、投资者的兴趣、学术界的研究，都存在多个误区：一是只重视养生，没有重视养心；二是没有把老年人分段对待，老年人口至少60—70岁是银色资源，完全可以二次开发，而且也必须二次开发；三是没有考虑老年互助养老的巨大潜力；四是没有考虑中国孝文化传统背景下子女的心理需求，一般情况子女是不愿把老人送进养老院的，但只要转变模式，把养老院变成学院，成为老人成就人格尊严的发展模式而不是等死模式，就能解决老少两代的心理障碍。
目前以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系和社会上运行和热议的社保养老、以房养老、储蓄养老、养儿防老、福利养老、商业保险养老、养老院养老等方式，以及民间非主流的结伴式养老、托付式养老等都有各自的不足，其共同问题都是老年人处在养老的被动地位，靠财力解决养老问题。
三、重塑养老观念与人生可持续发展
退休，是生命第二轮次的开始；退休生活，最佳路径是修行的生活。即使肉体面对的是不可阻止的衰老，各种生理指标到达顶峰后必然下行，但人的精神世界的发展依然是可持续的，孔子“三十而立，四十而不惑，五十而知天命、六十而耳顺，七十而从心所欲不踰矩”，让生命处于永不停息的发展进程中。人具有自然属性、社会属性和精神属性，目前，大部分养老模式停留在人的自然属性上，是生理上的养老，还没有从根本上启动老人的社会属性和精神属性。
“以老养老”模式在本民族的文化之根基上建立，构筑生理养生、心理养生、哲理养生相结合的老年养生体系，从老人生理属性、社会属性和精神属性以及生理、心理、精神层面三种不同的需求中发掘以老养老的巨大生命力。建立“银色工程学院”，第一步就是完成观念大转变。一是老的观念的重塑，解决“老、少”之限。辨证发掘“老”包含的积极意义，深度开发“老”积累的广阔资源；二是生活习惯的重塑，解决“人、境”之限。通过个体家庭生活到老年集体生活的场景变化，改变老人因为长期没有良好的养生指导而形成的不良的个人诸多习惯，实现人的社会性，使健康得到保障，同时通过相互学习、静养修心、文体娱乐等丰富群体生活内容，有效融入环境。这是实现老人互助的第一步。三是养生观念的重塑，解决“身、心”之限。按照生理养生、心理养生、哲理养生的总思路开设课程体系，使生理上达到动静有节、饮食有度、起居有常； 四是互助观念的重塑，解决“人、我”之限。按照人人为我、我为人人的交往模式，推广“仁”道，践行儒家价值观，实现人际对等；五是性别观念的重塑，解决“男、女”之限。打破老人对性的羞涩心态，鼓励孤寡单身老年男女结对生活，营造对同居状态的认同，使老人以爱的方式共同生活，互相关爱、获得温暖；六是慈善观念的重塑，解决“贫、富”之限。为他人提供劳动和服务同样是慈善行为，有钱出钱、有力出力，相互辅助；七是宗教文化的重塑，解决“人、神”之限。推进宗教信仰在老年群体中的复兴，有望实现老年群体之间剩余财富的从高到低的合理流动，帮助国家化解养老金缺口巨大的风险，缓解急剧增长的养老财政负担。八是死亡文化的重塑，解决“生、死”之限。只有正确地面对死，才能从容地面对生。九是送终文化的重塑，解决“寄、归”的界限。生者寄也，死者归也。养老必须与送终结合起来，这是养老的一体两面。
四、“银色工程学院”是以老养老模式的基础平台
以老养老分两个模式：
一是个人自我养老，让老年人最大限度地学会自我保健和身心自理能力。为提高自我养老的能力，退休后老人需要接受新的教育和培训。二是老人群居养老，国家创造让老龄人口积聚的地域和机构，在一定老龄人口规模下形成规模效应，建立老年自治社区，制定老人互助服务制度，以健康老人服务病态老人，形成以健康程度分类的服务梯次；形成老年自我服务系统乃至产业链，在探索中不断完善治理体系和治理能力。而以老养老的两个模式的成功，都有赖于对老人的身心乃至对生死的认知的重塑，对新型世界观、人生观、价值观的培育和再造。
建议大规模建设为老年人服务的“银色工程学院”， 这是养老事业中最前沿和最基础的一个阶段，最核心的理念就是老年人力资源的二次开发和老龄文化的重塑，最鲜明的特色就是为老人提供精神产品和文化生活方式。学院以“自我服务”为宗旨，口号是：老年机构老人办，老年事业老人干，老年问题老人管，老年健康老人抓，老年婚恋老人牵，老年去世老人送！
“银色工程学院”服务对象的初期意向是：让贤孝的儿女子孙们把老年人送进学校，让文革期间失去上大学机会的老人重新上学，让离异和孤寡的老人在学校重新获得友情和爱情，让亚健康群乃至疾患着恢复生机，让退休前没有完成业余爱好的人实现过去的梦想，让鳏寡的老人不再受孤独的煎熬，让年富力强的老人继续参与社会活动和工作。在学校和老年群体中先进分子的引领下，老年人的精神面貌可以形成一股巨大的正能量，互相影响和传递。
“银色工程学院”，从短期养生旅游到终生教育，根据60—70岁之间老人需求分四个类型开展培训服务，为老人提供精神营养：实现年度阶段性定制进修和终身回炉学习、完成半年至1年的系统学业、完成2至3个月的专题培训、短期养生修练式旅游。银色工程学院在发展的一定阶段可以分化出几个片区或多个专业分院，如基督教分院、道教分院、佛学分院、儒学分院、艺术分院等，传承民族非物质文化遗产。还可以创立政策研究院，为社会建设献计献策。
五、“养生博物院”等配套设施构想
与“银色工程学院”相配套的，是建设布局合理，功能齐备，生态舒适，环境优美，能同时容纳一定规模人群的“养生博物院”和“桑榆社区”， “桃花源活动圈“和”邓林墓地“。从老龄人的心性出发安排医疗、健身、休闲等为一体的服务，将“防、治、养”贯穿于日常生活中。
（一）“养生博物院”主要完成身体康复，治疗慢性疾病，改善亚健康状态。“养生博物院”以中医治疗为基础，吸引全国各门各派的保健、养生、武术高手云集其中，凝练各民族的民间养生项目，保证老人在各种治疗模式中找到最合适自己的方法，治病与治心结合、药疗与食疗结合、静养与运动结合、成方与偏方结合、药浴与针灸结合、汤剂与药酒结合、内力与外力结合，在一个服务空间内实现多种治疗手段的配合运用，又在各种诊疗手段中选优实现对症下药。以自我调节为本的民间养生方法进入主流并被老人接受，对于降低老人医疗成本，具有重大意义。
（二） “桑榆社区”，是为喜欢群体生活的老年准备的公寓。老人从“银色工程学院”学习结束后，如果喜欢学院生活模式的，可以相约入住“桑榆社区”。社区有完善的医疗服务系统，有包含各类场馆的健身系统；有禅院、道观、教堂等宗教活动场所；有礼堂、戏台等老年自娱自乐的文化服务设施。其生活品质，足以把大城市中心区的老年群体渐渐地吸引出来。桑榆社区的老人以加入各类协会的方式实行社会组织管理，经常性地组织宗教活动，探讨茶道、书道、拳道、剑道、开展酒文化、太极文化、周易文化、中医知识、护理知识、药膳知识，建立矛盾化解机构来帮助处理老人的家庭关系、财产关系、法律关系以及其他事务；建立心理咨询中心化解老人不良心理倾向、心理问题和心理疾病；成立共同兴趣爱好的旅游协会、摄影协会、钓鱼协会、舞蹈协会、诗词协会、高尔夫协会以及唱诗班等娱乐团体，使每一个老人都有每日自愿参加的集体活动；组织宣传机构，发动广播、电影、电视、报刊、网络等反映老年人的生活，开展维护老年人合法权益的宣传，为老年人服务。特别是互联网宣传，通过互联网引起全社会对养老事业的关注，让全民共进来参与养老事业，构建新的养老模式，让更多的养老资源有效汇聚，实现全民关注、全社会努力的养老局面。
(三)其他配套设施。作为一座担当养老使命的城市，还应当有：一是幼儿园，考虑老人可能带着孙辈来养老，必须建设儿童的教育与安顿场所。二是“桃花源活动圈”，实现老人的田园梦，给每个团队一块田地进行耕作，可以栽种蔬果、花卉等，让老人能够在适度的体力农作中与大地亲近、与阳光融合，与四季交流，享受儿时的快乐。三是“邓林”墓地。老人如果愿意老死社区，就可以葬在本地的墓地，统一采取树葬的方式，墓地只有树林，不见坟冢，成为一片美丽宁静的花园。墓地根据宗教模式分佛教、道教、基督教、伊斯兰教等区域，可以根据老人的信仰和遗愿选择。
（四）人才支持。高等院校要尽快建立老年文化、老年护理、老年心理、老年体育等相关专业学科，为占中国总人口五分之一的老年群体提供专业服务。提高养老服务队伍专业化程度是基础工作，要动员更多高等学校、中等职业学校和职业培训机构设置相关专业或者培训项目，培养养老机构中的医生、护士、营养师、康复师、心理咨询师、社会工作师等专业人才。
（五）老年自主管理体系构建。“银色工程学院”和“桑榆社区”可以共同成为养老规划研究基地，充分发挥老年人成熟智慧和自身需求，在参与规划服务、社会公益、市场服务、智库参谋、实务操作、资源整合、品牌培育等方面发挥积极作用，参与编制养老事业产业规划，在积极推动培育成熟的养老公益模式、商业模式、管理模式和服务模式，探索适合中国国情的养老模式，发挥引领示范作用，推动我国养老服务的社会化、市场化，成为政府和企业不可或缺的咨询机构。
六、银色工程学院的软实力建设
根据今后发展，形成由老年学科体系——老年事业模式——老年行业标准——老年服务品牌——老年企业产品五个层次构架的大格局。以老养老模式的核心竞争力需要多个方面的开发：一是课程配套设计，二是教材体系编写，三是师资骨干培养，四是教学平台打造，五是管理运营体系。精品课程开发、特色课程建设、培训方法创新是教学的灵魂。
银色工程学院以传承中华优秀传统文化和民族大型非物质文化遗产为课程体系，以老年充裕的时间资源去追寻民族的精神家园，使老人成为中华民族伟大复兴的重要力量。此外，学院开发各类新媒体服务平台，鼓励、教授老年人使用新媒体，不断提高老年利用新媒体进行社会经济活动、社会人际交往活动、文化娱乐活动以及开展远程教育、医疗服务、养老服务的运用能力，在新媒体不可逆转地融入老年人的日常生活的情况下，利用云计算、大数据、互联网降低各个阶层养老成本，拓展老年人的社会参与领域和途径。
七、防城港先行先试以老养老模式
由中国正信集团牵头的《环境与健康》课题组今年12月初在广西防城港市进行了调研活动。课题组向防城港各界介绍了以老养老模式，引起了政府、企业、商会的浓厚兴趣，进行了广泛的研究和磋商，牵头企业已着手前期准备工作。
防城港地理条件十分优越，南临北部湾、北靠十万大山，西接中越口岸，得天独厚原生态自然环境，空气质量，负离子浓度等位居全国前列，可以成为为国家级的养老基地。通过努力，争取中央把防城港作为以老养老事业的先行试验区，建立国家级的研究机构，给予资金、人才、技术、对外交往相关的政策鼓励，以充分发挥防城港的比较优势。
为应对即将迅猛到来的中国老龄社会给整个社会带来的全面冲击，防城港可以利用本土特殊的宜人气温、清新空气、纯净水源、绿色食品、药材资源、美丽山川、民族文化、淳朴风俗、传统文化等物质文化优势，打造人类最佳居住地，建立全国性的养老乃至送终高地，使老龄人口在防城港相对积聚，形成为老龄人口服务的产业链，成为全国老人最喜爱的后花园。
大家同时认为，“以老养老”模式是一项可以不断复制的模式，可以形成连锁经营的体系，带动整个养生养老产业链的深度延伸；银色工程学院和养生博物院体现的教学培训、健康养生与文化旅游相结合的模式，不仅适应老年人口，同样会吸引在职人员的浓厚兴趣，将会成为机关、企业、院校在职人员休假、疗养、旅游的最佳线路，甚至会成为企事业单位奖励职工的一种方式，机关落实老干部福利的一种途径、子女尽孝的特色礼物、单身老人寻找老年伴侣的不二选择。对广西来说，还可以建立以壮医壮药、瑶医瑶药等民族医药为主的价廉物美又效果明显的老年药业体系。其社会需求和经济价值前途无量。一位市领导幽默地说：如果这一构想充分实现，有望通过银色工程学院的生活方式，把当年空想社会主义者的“理想国”在防城港老年社区在变成现实，让老年社区成为人间乐土。
为此，课题组向市政府建议：为吸引全国乃至世界老人到防城港的老年培训机构和老年社区,需要建立独特的适合老人的生态环境，生态文明不仅是人与自然的关系，而是服务于老人的自然属性、社会属性、精神属性全面发展和成熟的社会大环境。通过老人群体和政府、企业的互动，建立符合老年人特点的经济生态环境、政治生态环境、文化生态环境、社会生态环境、自然生态环境、网络生态环境，在六个生态系统之下，建立各自的子系统，形成满足老人各方面需求的大生态。政府应当从长远考虑，给予充分的政策支持，并在落实国务院和有关部委现有政策基础上实现几个方面的突破：一是教育机构和群众团体的设立政策；二是宗教场所活动政策及宗教活动的政策；三是全国统一的医疗保险和养老保险使用报销政策；四是关于安乐死、殡葬的政策等；五是慈善机构设立和运行政策。专家们相信，防城港可以借助得天独厚的优势在养老事业上异军突起，成为全国养老品牌，构筑世界养老高地。（作者系中共贵州省委党校副校长 汪建初）
